黒クマ（影クマ）

1. 黒クマの症状と原因

症状

影クマに悩む男女の比率は非常に高く、症状としては目の下が脂肪で膨らみ、その膨らみが影となって頬のくぼみを強調している状態であることから影クマと言われています。

原因

この影クマは、眼球を支えている眼輪筋・皮膚・眼下隔膜の張りが加齢と共に緩んでくることから、眼下隔膜の下でクッション役をしている眼窩脂肪が、眼球に押されて突出する事が主な原因となっています。

2. 黒クマ（影クマ）の改善方法 I

改善方法

経結膜脱脂法

適応

(1) 脂肪の膨らみが軽度である。
(2) 眼頬溝（ゴルゴ線）の凹みがない。
(3) 頬骨下（下瞼窩骨縁部）の脂肪が比較的多い。
(4) 年齢的には20代までの方に適した手術です。

手術方法

(1) 下眼瞼を反転し、瞼板下端で約1～1.5cmの横切開を加えます。
(2) 結膜切開後は眼窩隔膜(septum)前面から隔膜を切開すると眼窩脂肪が露出し脱出してきます。 下眼瞼の脂肪は内側、中央、外側と3つのコンパートメントに分かれていますが、術前の評価通りに切除します。 主として内側、中央のあふれ出してきた脂肪を、電気メスでしっかりと止血、凝固しながら切除します。
(3) 最後に結膜切開創はドレナージ(血液排出)の意味で縫合は行いません。

黒クマ（影クマ）の一般的な治療法である結膜脱脂法の欠点とは？

黒クマ（影クマ）の一般的な治療法として、眼窩脂肪の摘出術が広く行われていますが、必ずしも良い結果となる訳ではありません。むしろ鼻顎溝（nasojugal groove）を目立たせることがあります。
くぼみのレベルに眼窩脂肪の突出部位をそろえることにより、下まぶたが全体的に窪んで不健康に見えることがあります。返ってクマが強調されることも少なくありません。また確実にしわが増えます。20歳代の方ではあまりしわが気になることはありませんが、30歳代以降では要注意です。とりわけ笑い皺はかなり目立つことになります。
また、顔面の老化に伴って脂肪量は減少しますので、過度な眼窩脂肪切除による術後の「空洞化」によるくぼみの増強には注意が必要で、美容形成外科の世界では、国際的にも下眼瞼の脂肪は温存すべきであるとの論調になっています。

3. 黒クマ（影クマ）の改善方法 II

改善方法

経結膜ハムラ法「裏ハムラ法」

適応

(1) 脂肪の膨らみが重度である。
(2) 眼頬溝（ゴルゴ線）や頬骨下（下瞼窩骨縁部）の凹みがある。
(3) 年齢的には30歳代～50歳代までの方に適した手術です。
脂肪の膨らみが重度の場合は、脱脂のみだとクマの症状は軽減されますが、同時に瞼頬溝（ゴルゴ線）や下瞼窩骨縁部の窪み凹が強調され、余り良い治療結果は期待出来ません。脂肪の膨らみとともに下瞼窩骨縁部が窪んで目立つ場合には、経結膜ハムラ法（裏ハムラ法）が適応となります。

手術方法

(1) 下瞼裏側（結膜側）2㎝の切開を行います。その後、剥離は眼窩隔膜上（眼輪筋下）で行い眼下下縁まで至ります。更に、剥離を骨膜下に変更して気になる窪みの部位を越えて剥離を完了します。
(2) 眼窩隔膜を切開して開窓し眼窩脂肪を引き出します。頬瞼溝の溝を埋めるため、内側（鼻側）の脂肪塊は下内側へ移動させ、中央脂肪塊はその外に移動させ、骨膜に縫合固定します。余った脂肪は、必要に応じて切除します。
(3) 結膜側は、腫れ防止のため縫合はあえて行わず血液などをドレナージ(排出)します。

2. 茶クマ

症状

メラニン色素が沈着し小さなシミが繋がって見える症状を言います。

原因

マッサージや、アイメイク落としで、目の周りを強く刺激し過ぎる傾向がある方や目をよく擦る癖がある（花粉症の方など）方などに多く、皮膚が乾燥し紫外線などによる影響で色素沈着を起こしやすくなります。

治療方法

茶クマの治療はレーザーやとトレチノインなどによる治療が一般的ですが、双方ともに非常に根気と時間が必要です。 皮膚科の専門分野の治療となりますので茶クマの改善を強く希望される場合は、信頼できる皮膚科医をご紹介しますので、お気軽にご相談下さい。影クマとの混在型の場合は、裏ハムラ法で改善される場合もありますので、リッツ式裏ハムラ法治療内容をご確認の上、ご相談下さい。

3. 青クマ

症状

皮膚の下の静脈や筋肉が透けて見える状態を言います。

原因

元々皮膚の薄い方に多く見受けられ、睡眠不足やストレスなどで、血行不良が生じ血液が溜まる事によって更に青みが強調されます。

治療方法

血行不良の原因となる日常生活の改善に努める事が肝心です。脂肪の膨らみも無く、青クマのみの場合は、下瞼窩骨縁部を中心に脂肪を注入し薄く脂肪層を作ることで青みを目立たなくすることが可能です。青クマと影クマが混在している場合は、裏ハムラ法での改善が期待できます。 治療方法については、リッツ式裏ハムラ法の治療内容をご確認の上ご相談下さい。